对区政协十五届七次会议

第26-B1031号提案的答复

周礼华委员：

您提出的26-B1031号“关于构建徐汇基层老年睡眠障碍综合防治体系的提案”的提案收悉，现将办理情况答复如下：

一、目前现状

徐汇区作为重度老龄化城区，截止2024年底，60岁及以上户籍老年人口已达34.97万，老龄化率36.72%，高龄老人占比全市第一。正如您在提案中所言，睡眠障碍成为影响老年人群心身健康的主要精神障碍。根据国家卫健委《“儿科和精神卫生服务年”行动方案（2025-2027年）》和市卫健委《上海市“精神卫生服务年”行动实施方案(2025-2027年)》要求，为加强社区精神卫生服务体系建设,更好地满足居民精神心理健康服务需求，区卫健委制订《徐汇区社区心身诊室标准化建设和能力提升三年行动计划（2024-2026年）》，在上海市精神卫生中心的指导下，实现全区13家社区心身诊室全覆盖。目前，枫林、康健等部分社区卫生服务中心已探索开展睡眠障碍门诊服务，但整体上仍存在“知晓率低、筛查工具利用度不高、非药物干预不足、药物依赖风险高”等短板。

二、关于所提建议的答复

1.关于“立足睡眠健康，夯实全民科普”的建议

各社区卫生服务中心积极通过微信公众号、短视频科普、健康讲座等形式，开展睡眠健康知识宣教。如枫林街道社区卫生服务中心开展“睡眠健康理念进社区”专题科普讲座，康健街道社区卫生服务中心开展“睡眠障碍与心理”小讲课等。接下来，我委将依托市、区精神卫生中心老年医学科专家资源，指导社区围绕世界睡眠日，落实“老年睡眠健康宣传周”工作。集中开展“社区大讲堂、短视频科普、家庭医生入户面对面”等睡眠健康宣教活动，并编写通俗易懂、图文并茂的《老年睡眠健康家庭手册》，由社区卫生服务中心、居委会、家庭医生团队向老年人免费发放。指导社区居民识别“入睡困难、夜间频繁起夜、日间嗜睡、打鼾呼吸暂停、晨起头痛或口干舌燥”等睡眠障碍预警信号。

2.关于“优化分级诊疗，合理药物监管”的建议

在上海市精神卫生中心的指导下，我区探索建立“市精中－区精中－社区卫生服务中心”心理医联体，构建精神、心理问题的分级诊疗网络体系，双向转诊畅通。依托上级医院优质资源，通过实训基地和下沉带教，提升社区全科医生睡眠障碍识别与转诊能力。严管社区安眠药物使用，严格执行“小剂量、短疗程”用药原则，依托处方审核系统，对社区卫生服务中心安眠药物处方进行重点监测与预警。探索中西医结合方式治疗睡眠障碍，康健街道社区卫生服务中心已形成“宁心舒眠香包联合脐针治疗心肾不交型失眠”“揿针联合舒眠方足浴治疗肝郁化火型失眠”和“胃汤联合艾灸治疗胃气不和型失眠”3类特色疗法，中心“不寐病（失眠）专病”入选2025年上海市中医特色专病专科（社区）能力建设项目。

3.关于“构建‘家-社-医-养’全链网络”的建议

以家庭医生签约团队为核心，联合居委会定期在社区举办“睡眠健康家庭工作坊”。指导家属帮助老人建立“规律作息、日间光照、适度运动（如八段锦、散步）、以及读书、园艺、对话”等行为激活策略，减少白天小睡时长，巩固夜间睡眠节律。依托社区综合为老服务中心、日间照料中心等场所，探索建立“睡眠健康满意角”，提供“休闲冥想、睡眠香包、你说我听”等放松活动。试点智能监测与联动预警，老人可向居委申请安装智能睡眠监测设备，可检测到心率、呼吸、离床时间等数据，并记录整晚睡眠的情况，当出现夜间频繁离床、心率/呼吸异常等预警信号时，系统自动发出异常预警。可探索将预警信息与家庭医生企业微信平台联通，智能联动家庭医生，有异常情况做到及时处置。

三、下一步工作

下一步，我委将贯彻落实《上海市“精神卫生服务年”行动实施方案》工作要求，进一步推进社区心理健康门诊规范化建设，拓展服务内涵与模式，提升社区心理健康和精神卫生服务的质效，不断优化“以心理健康需求为导向、布局和能级更加合理”的精神卫生服务体系，聚焦老年睡眠障碍，构建“宣教防未病、筛查早干预、诊疗治已病、家社促康复”的老年睡眠健康管理模式。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望在今后的工作中能得到您进一步的指导和建议。

上海市徐汇区卫生健康委员会

                               2025年5月9日